Vajinismus ve Vajinismus Tedavisi

Vajinismus; vajinanın dış üçte birlik kısmındaki pelvik taban kaslarının istemsiz ve cinsel birleşmeye engel olacak şekilde kalıcı ve sürekli olarak kasılması ve kadının istemesine rağmen vajinaya penis, parmak veya obje girişine izin vermede problem yaşanan bir bozukluk olarak tanımlanmaktadır. Penis girişini imkansız kılan en ağır şeklinin yanı sıra girişe izin veren fakat ağrı oluşmasına neden olan daha hafif düzeyde vajinismus da bulunmaktadır. Kasılmalar cinsel birleşmeyi zorlaştırsa da imkansız kılmamaktadır.
Vajinismusta korkunun önemli bir faktör olduğu bilinse de bunu derinlemesine inceleyen yalnızca birkaç araştırma bulunmaktadır. Birleşememenin ya da birleşmeden kaçınmanın ilk sebebinin ağrı korkusu olduğu belirtilmektedir.
Vajinismus tanısı almış kadınların çoğu birleşme denemesi sırasında ağrı korkusu bildirmişlerdir. Vajinismus tanısı almış kadınlar bazı özellikler açısından özgül fobisi olan kişilerle benzerlik göstermektedir. Özgül fobisi olanlar korktukları nesne ya da durumla karşı karşıya geldiklerinde kaygı, korku ve panik yaşarlar ve kaçınma davranışı sergilemektedirler. Tıpkı özgül fobide olduğu gibi vajinismus tanısı almış kadınlar da vajinal penetrasyon ve ilişki durumlarından kaçınmakta ve jinekolojik muayene ve vajinal penetrasyon gibi durumlarda yüksek seviyede duygusal stres yaşamaktadır.
Ülkemizde yapılan araştırmada %17’si yaşamlarında bir kerelik birleşme sorunu bildirirken, %9.2’si yaşamlarında bir süre devam eden sorun yaşadıklarını bildirmişlerdir.
Vajinismusun fiziksel nedenleri arasında; kızlık zarı anomalileri, doğumsal anomaliler, vajinal atrofi ve buna bağlı adezyonlar, konjenital anomaliler, endometriozis, tümörler, enfeksiyonlar, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, VVS, rahimde sarkma, pelvik tıkanıklık, vajinal lezyonlar bulunmaktadır.
Psikolojik nedenler çok etmenli ve çeşitlidir. Nedenler arasında; düşük benlik değeri, çocukluk travmaları, ilk gece korkusu, cinsel performans kaygısı, cinsel istismarlar, yetersiz cinsel bilgi, gebe kalma korkusu, cinsel organların yapısını ve işlevlerini bilmeme, cinsellikle ilgili olumsuz tutumlar bulunmaktadır.
Vajinismusu olan kadınlarda en yaygın 3 faktör; ağrı yaşayacağı korkusu, cinselliğin utanç verici ve yanlış olduğu düşünceleri ve erken çocukluk döneminde travmatik deneyimlerdir.

CETAD’a göre (2006b) vajinismusa eşlik eden yanlış inanışlar aşağıdaki gibidir;

• Vajinam çok dar
• Penis çok büyük, giremez
• Vajina girişinde duvar gibi bir engel var
• Benim cinsel organım anormal, iğrenç, utanç verici
• Kızlık zarım kalın, parçalanacak
• Çok canım yanar, çok kanar

Vajinismus Tedavisi

Tedavide en hızlı yanıt alınan cinsel işlev bozukluğu vajinismustur. Cinsel terapide kişinin bilgi eksikliğinin ve cinsellikle ilgili yanlış bilgilerin giderilmesi amaçlanmaktadır. Tedavi yöntemleri kişiden kişiye değişiklik gösterebilmektedir. Uygun cinsel terapiyle neredeyse tamamen iyileşme görülebilir. Genellikle çift olarak görüşülmesinin yanında bireysel olarak da görüşme yapılabilmektedir. Cinsel birleşmede penis sorunsuz bir şekilde girebiliyorsa, birleşme sırasında ağrı, korku, gerginlik gibi durumlar yaşanmıyorsa tedavi bitirilebilir.

Uygulanan tedavi yöntemlerinden bazıları aşağıdaki gibidir;

• Bilişsel Davranışçı Terapiler
• Nefes Egzersizleri, Gevşeme Teknikleri
• Ayna Egzersizi
• Parmak Egzersizi
• Dilatör Egzersizleri
• Hipnoterapi
• Cerrahi Yöntemler
• EMDR